Main Menu

 

News

Movies

最新消息

首頁 > 最新消息
兒童感冒須知
2013-07-30
兒童感冒須知

小兒科專科醫師 駱鴻銘

 mailto:peddrluo@ms3.hinet.net
 一、前言
 小孩,特別在上小學以前,經常容易生病,除了他(她)們的身體器官尚未完全
發育之外,免疫系統尚未成熟更是極為重要的因素。人類的免疫系統可說是從出
生後才開始發育的。當嬰兒哇哇墜地時,他們的免疫系統的主要成員──白血球
,就像戰場上的新兵一樣,毫無任何作戰的經驗(從母親身上也許能獲得一些抗
體,然而約只有數個月的保護效能)。等到他們與環境中各式各樣的「抗原」接
觸後,經由辨識──記憶的系統作用,才能發揮其抵禦外侮的作用。也就是因為
在孩童期有這一段的訓練,才能使成人的免疫系統能在外敵(如感冒病毒)還未
對身體造成傷害、產生症狀前就可以消滅外敵,這也就是大人的感冒次數遠少於
小孩,且症狀也較輕的主因。
 根據統計,小小孩每年平均感冒次數高達六至十次,尤其剛上幼稚園時,由於環
境中各種病毒林立,感冒的次數自然居各年齡層之冠。
 好在,這些孩童期的疾病只要給予適當的休息、足夠的營養以及也許少量的藥物
,大多數會自然痊癒,不至於會影響其日常的作息,包括上學。當然,除了這些
「自限性,Self-limited」的疾病之外,仍有一些疾病會造成永久性的傷害,甚
至奪去小孩的生命,我們自然不可對疾病的任何蛛絲馬跡掉以輕心。本文的目的
也在告訴家長,如何面對小孩生病的狀況,給予最適當的處置。
二、如何判斷小孩是否生病了
 嬰兒與小小孩生病時不見得會告訴大人。父母親應保持警覺,注意小孩平時的外
觀與行為,如果他們突然有迥異於常的情況,多半表示他們生病了。以下是小孩
生病時常見的徵兆:
 ※ 煩躁不安(尤其在三歲以下)
※ 特別疲累、精神不濟
※ 特別愛哭鬧(嬰兒期常見)
※ 臉色潮紅或蒼白
※ 頭疼或耳朵疼
※ 皮膚疹
※ 冒冷汗、寒顫
※ 前額發冷或發熱
※ 胃口變差
※ 肚子痛
※ 大便的次數或形狀有改變
※ 小便量減少或增加
※ 睡龜不安穩
 一旦小孩有上述的情形,家長首先應該讓小孩休息。在家觀察期間應該先量個體
溫(家庭中、幼稚園裡應該隨時準備一支體溫計)。注意!體溫一定要用溫度計
測量,不要使用空手道,對醫師而言這也許是很重要的資訊,不可偷懶!
 三、什麼時候該去給醫生檢查
 在多半的情況下,父母親可以相信自己對小孩是否生病的判斷,因為你們對小孩
平時的習慣、脾氣、健康狀況最為清楚。一般性的感冒及腸胃炎並不見得非找醫
生不可,因為絕大多數這一類的疾病是由病毒所引起,只要沒有併發症或是過期
不癒的情形(一般病毒感染在一至二週內會自然痊癒),只要給予適當的支持性
治療(適量的飲食、補充水份及電解質、充份的休息)就會自然康復。不過,下
列情況就必 須給 醫師檢查一下比較妥當:
 
※ 剛出生的幾個月,嬰兒生病不見得會發燒或有特別症狀而且可能說變就變化
   很快,家長不見得能掌握生病的狀況
※ 觀察情況後症狀反而加重或家長覺得不太放心時
※ 急性難忍的腹痛
※ 大便、小便或嘔吐物中帶血時
※ 眼睛紅腫發炎
※ 全身性的紅疹
※ 噴射性的嘔吐
※ 呼吸不順暢、臉色變白或藍
※ 有抽筋現象
※ 神智不清、昏睡不醒
※ 流血不止(家長必須先施行直接加壓止血法)
※ 高燒不退並且有上述之任一情形時(半夜發燒並不一定要看急診)
 
請注意以下事實:
    1.發燒只是免疫系統對疾病的正常反應,發燒的高度並不代表疾病的嚴重度
      ,發燒本身並不會對身體產生任何永久性的傷害。
 
    2.最常引起小孩發燒的原因是上呼吸道感染(感冒)。感冒時活力才是疾病
      嚴重度的最佳指標。
 
    3.小兒感冒最常見的併發症是中耳炎,因此家長有必要每次看病時要求醫師
      檢查中耳,以免錯失治療的時機。
 
四、認識治療感冒常用的藥物:大略分類及副作用
 
家長們有必要對常用的藥物有一些分類上粗淺的認識,知道它們的作用及常見的
副作用。藥物的種類繁多,以下僅介紹感冒 時 醫師常開立的藥物供大家參考:
 A.抗組織胺(Antihistamine):主要用於對抗過敏症狀(如皮膚、鼻子過敏)
 及因感冒引起的流鼻水等症狀。此類藥物的主要副作用是會讓人昏昏欲睡,另
 外有些小孩會有冒冷汗、煩躁不安的反應。因此,如果在服用感冒藥期間有以
 上的反應,最有可能是抗組織胺的作用。如欲避免這些副作用,可要求醫師開
 立新一代較少引起嗜睡的藥。
 B.解除鼻塞藥(Decongestant):此類藥物能減少鼻內黏膜的腫脹,局部噴劑效
 果較快,但可能產生反彈的副作用。
   ※幼兒鼻塞時可以試試以下的辦法:
     用溫開水加一些鹽,滴入鼻腔(每邊約2-3滴),或用棉棒沾溫鹽水潤濕鼻
    腔,約1-2分鐘後再將這些潤濕後的分泌物吸出或清除。四歲以上的小朋友
    可鼓勵他們將鼻水往內吸入,往外擤鼻涕較易將病菌導入中耳或鼻竇中,引
    起發炎,應盡量避免用這種方法清鼻涕。
 C.鎮咳藥與化痰藥:鎮咳藥作用於腦部咳嗽中樞,可舒緩咳嗽;化痰藥可分解痰
 液,使之易於排出。較小的幼兒及氣喘患者應盡量避免使用鎮咳藥,因為咳嗽
 被抑制後會使痰液的排出減緩,反而得不償失。
 
  ※以上三類藥物在治療感冒時並非全然必要,國外許多針對五歲以下小孩的研
    究報告並未證實其有效性,充其量它們只能減輕感冒的症狀,並不能縮短感
    冒的病程,這是大家須先具備的觀念。
 
D.退燒藥:用於減輕感冒所引起的發燒及疼痛。常用的有「普拿疼」及「阿斯匹
 靈」等。阿斯匹靈因可能與「雷氏症候群」有關,幼兒應避免使用。許多醫院
 、診所及藥房會建議給予「退燒栓劑」,然而此種藥物的安全性(較易引起腸
 胃不適或出血)不及普拿疼,因此,在美、日,這個藥並非常規用藥,本人只
 建議用於高燒且無法口服普拿疼的情況(例如每次吃了都會吐掉)。
 
  ※對於發燒,國人總有一個錯誤觀念,以為發燒會「燒壞腦子」。其實,發燒
    就如同流鼻水、咳嗽一樣,只是感冒的一個症狀,並不會對身體產生任何永
    久性的傷害,除非有併發症的產生(如腦膜炎)。也就因為併發症多半會伴
    隨較高、較久的發燒,久而久之,發燒就被誤為「代罪羔羊」地背了「燒壞
    腦子」的黑鍋了。因此,家長們實在不必對發燒過於緊張,反而應將注意力
    放在常見的感冒併發症上(我敢打賭,十之八九的人不知道感冒最常見的併
    發症是那些)。
 
  ※感冒最常見的併發症及症狀如下:
 
    中耳炎:發燒不退,耳朵痛,幼兒煩躁不安、搔抓耳朵;
    肺炎:發燒不退、嚴重咳嗽、呼吸急促;
    鼻竇炎:發燒、超過五至七天以上的黃、膿鼻涕,臉部脹痛,頭痛;
    腦膜炎:頸部僵硬、頭疼,嘔吐,畏光,持續高燒,神智不清。
 
E.氣管擴張劑:氣喘患者及幼兒細支氣管炎的用藥。主要會引起手震顫,心跳加
 速,過度興奮等副作用。
 
F.抗生素:可殺死細菌,不能殺病毒,不能治療感冒,只能用於治療感冒的併發
 症。抗生素常見的副作用有皮膚紅疹、腹瀉等。
 
  ※抗生素的濫用是中外共有的問題,而臺灣尤烈。家長應養成習慣,詢問醫師
    開立的藥物中是否含抗生素、應該服用多久,切忌自行使用或中斷抗生素的
    服用,以減少抗藥性細菌的生成。
 
  ※如何預防感冒:由於台灣的人口密集,要預防感冒實在不易,以下是幾個重
    點:
 
    1.接觸鼻子、眼睛之前要先洗手
    2.用消毒劑(清潔劑)擦拭手常接觸的物體,如門把,以殺死病毒
    3.遠離感冒患者打噴涕、咳嗽之處所
    4.不可使用感冒患者使用過的手帕、毛巾(病毒可在表面存活數日)或餐具
 
五、結論
 
人的一生,總免不了生病。如何面對生病的狀況,是每個人都應該學習的課題。
在平時應該多充實自己的醫藥保健常識,生病時才 能與 醫師做最佳的溝通,掌握
自己的病情。兒童是國家未來的主人翁,每一個家長都希望自己的小孩能平平安
安地度過幼兒期這個容易生病的「免疫訓練期」,健康地邁向二十一世紀。家長
們責無旁貸責地應該隨時吸取新知,為下一代的健康做第一線把關的工作。